麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病,以2-5月份发病最多,可发生在任何年龄,但以小儿常见,典型症状为发热,上呼吸道症状(咳嗽流涕等)、结膜炎。发病第2-3天口腔内可见特殊粘膜斑疹。第3-4天出现皮疹,由耳后-发髻-躯干-四肢,皮疹初呈玫瑰红色班丘疹,渐变成暗红色,可融合成片,但疹间皮肤正常,出疹后3-4天开始按出疹顺序消退,疹退后留有色素沉着斑。体温渐降至正常,精神状态恢复正常,整个病程7-10天。
部分患儿曾进行过麻疹疫苗接种或近期注射过丙种球蛋白的,有一定的免疫力,发病较轻,而且不典型。
也有部分病人由于体弱多病,免疫力低下或护理不当而合并肺炎,喉炎,心力衰竭,脑炎等。病情加重,严重者可危及生命。
麻疹的治疗重在护理:安静休息,居室空气流通,防受凉但不能捂得多。多饮水。保持眼及口腔鼻腔皮肤等护理。进食易消化的食物,忌吃生冷、酸、辣等刺激性食物。
药物方面可服复方银翘散,利于透疹,过高发热可适当用退烧药,但体温不能降得太快、太低,否则会引起皮疹急回。
有并发症者需要到医院进行针对性治疗。
按期进行麻疹疫苗预防接种,发现病人及时隔离病人,以防传播。
小儿出疹性疾病的鉴别诊断(供参照)
| 病名
| 病原
| 全身症状及其他特征
| 皮疹特点
| 发热与皮疹关系
|
| 麻疹
| 麻疹病毒
| 呼吸道卡他性炎症,结膜炎,发热第2-3天口腔粘膜斑
| 红色斑丘疹,自头面部→颈→躯干→四肢,退疹后有色素沉着及细小脱屑
| 发热3-4天,出疹期热更高
|
| 风疹
| 风疹病毒
| 全身症状轻,耳后,枕部淋巴结肿大并触痛
| 面部→躯干→四肢,斑丘疹,疹间有正常皮肤,退疹后无色素沉着及脱屑
| 发热后半天至1天出疹
|
| 幼儿急疹
| 人疱疹病毒6型
| 一般情况好,高热时可有惊厥,耳后枕部淋巴结亦可肿大
| 红色斑丘疹,颈及躯干部多见,一天出齐,次日消退
| 高热3-5天,热退疹出
|
| 猩红热
| 乙型溶血性链球菌
| 高热,中毒症状重,咽峡炎,杨梅舌,环口苍白圈,扁桃体炎
| 皮肤弥漫充血,上有密集针尖大小丘疹,持续3-5天退疹,1周后全身大片脱皮
| 发热1-2天出疹,出疹时高热
|
| 肠道病毒感染
| 埃可病毒柯萨奇病毒
| 发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、全身或颈、枕后淋巴结肿大
| 散在斑疹或斑丘疹,很少融合,1-3天消退,不脱屑,有时可呈紫癜样或水泡样皮疹
| 发热时或热退后出疹
|
| 药物疹
| 原发病症状
| 皮疹痒感,摩擦及受压部位多,与用药有关,斑丘疹、疱疹,猩红热样皮疹、荨麻疹
| 发热,服药史
|


