避免维生素D和钙中毒
维生素D是一种脂溶性的维生素，会在人体脂肪内蓄积，长期过量的摄入确实有造成中毒的可能，引起高血钙和高尿钙，甚至肾脏等脏器的钙化。不过按照现有的资料，引起婴幼儿维生素D中毒的剂量都在每天4000IU以上，并持续使用6个月以上。1岁以内婴儿每天维生素D的摄入量不超过1000IU，1岁以上儿童每天不超过2000IU，长期使用是非常安全的；而对于有明显的维生素D不足表现的婴幼儿来说，由医生处方，短期口服大剂量的维生素D也是安全的。
以奶类为主食的婴儿每天钙的摄入量大约在300~500mg，应该说是完全能满足需求的。不过断奶以后的婴幼儿如果没有添加足量的奶类，钙摄入不足的可能性就很大。临床上当发现婴儿有明显的钙缺乏时，医生在给予维生素D的同时一般会习惯性地给予一定量的钙剂。根据现有的资料，1岁以下婴儿每天钙的摄入量不超过1000mg，1岁以上儿童钙摄入量不超过2000mg，不会造成因钙摄入过多引起的高血钙和高尿钙。从临床实践来说，孩子钙摄入偏高时最明显的表现是大便干硬和胃口减退，但几乎没有因钙摄入过多而造成的高血钙。
总之，在我国婴幼儿中因维生素D缺乏或钙摄入不足而造成骨骼钙沉积不足等各种钙缺乏还是比较多见的，其中维生素D的不足更占多数，在医生指导下，预防性地使用维生素D或钙制剂的补充还是非常有必要的，当然也要注意过量补充所造成的伤害。
(作者为上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科主任医师)
