提问:guest
回答:谢晓恬(上海同济大学附属同济医院小儿科主任，主任医师、教授 )
guest：儿子今年三岁，2010年3月8日做了骨穿等各项检查，结果是：
(一)骨髓片：
1，取材，涂片，染色良好，粒（+）油（+）；2，增生活跃（-）G=9%E=6%G/E=1.50/1；3，粒系比例减低，形态大致正常；4，红系比例减低，形态大致正常。成熟红细胞轻度大小不一；5，淋巴细胞比例明显增高，为成熟淋巴细胞，部分淋巴细胞胞体大，胞浆丰富，胞浆颗粒增多，增粗。单核细胞比例增高，偶见幼单；6，全片未共见巨核细胞。血小板散在少见；7，骨髓小粒细胞面积30-70%造血和非造血细胞均可见；8，网状细胞，浆细胞易见。
（二）血片
1，白细胞数正常；2，粒细胞比例减低；3，成熟红细胞轻度在小不一。计数100个白细胞未见核红细胞。4，淋巴细胞比例增高，为成熟淋巴细胞，形态同骨髓。5，血小板散在少见。诊断意见：此部位增生活跃（-）三系增生，成熟淋巴细胞比例增高骨髓象，不除外AA。
还有一个骨髓的病理检查报告单：取材大部分为骨质，少量骨髓，增生较低下，粒红比例减少，均以偏成熟阶段为主，未见巨核细胞，淋巴细胞较易见，铁染色（++）
去了好几家医院，有的说是再障，有的说是 MDS，我们都不知道怎么办了，现在我们是按再障来治疗，吃中药和打激素，可是效果不是很好，十多天就要输血和血小板，现在就是害怕诊断错误怡误孩子的病情，十分希望得到您的帮助，可以给点意见，我们实在是束手无策。
谢晓恬：1、根据你所提供的数据，基本上可以诊断为再障，不是MDS。由于严重依赖输血和输血小板，估计是重型再障。
2、目前的治疗过于保守，不知你说的“激素”是什么激素，因为激素有许多种，作用机制和性质完全不同。
3、如有可能，请来我院儿科血液病房进一步明确诊断和进行正确治疗。
guest：目前用激素是丙酸睾丸酮治疗，隔一天一针，请问：这种病应该采取怎样的治疗更好？
谢晓恬：1、最好采用同胞的造血干细胞移植（骨髓移植），如果没有条件进行，就应该及时应用更为有效的药物，如抗胸腺细胞球蛋白联合环孢菌素治疗，预计疗效在 70％左右。
2、丙酸睾丸酮是治疗再障的有效药物，但最好改为口服的同类制剂，如安雄或康力龙。因为此类药物需要长期使用，肌肉注射不可取。
guest：您所说的抗胸腺细胞球蛋白联合环孢菌素治疗是不是指的ATG，这种治疗费用大概需要多少，是否用了这种治疗可以不再用输血了？我可不可以先一个人带资料到您处咨询一下再带孩子过去？
谢晓恬：1、是ATG，这个药物的费用约在3万元，治疗期间其它辅助治疗费用也在2万元左右。由于这是全进口的生物制品药物，因此价格比较昂贵。治疗技术难度也较高，需要进行规范的辅助治疗，所以费用比较昂贵。
2、ATG加上环孢菌素治疗的有效率为70％左右，疗效难以预测，需要看情况再定。
